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感冒多做这件事，真的能让病好得快！(不是吃药)
在一个感冒、流感轮流上阵的秋冬季，鼻腔作为呼吸道的第一道屏障，承受着不小的压力。而在所有“让鼻子松一口气”的方法里，盐水洗鼻常常被医生温柔地提起。
但它为何有效？不同的盐水、不同的冲洗方式又意味着什么？在症状背后，我们真正想守护的，是鼻腔局部免疫的那份平衡——一种既要抵御病原，又不能过度激惹的微妙状态。
当鼻子被病毒和灰尘围困，
盐水的第一作用是清路
在儿童急性感染中，稠厚的鼻涕会让鼻腔纤毛变得迟缓，像堵车的道路一样，越积越多。盐水在这里的第一个作用，就是把路清出来。
一项纳入569名婴幼儿和儿童的系统评价显示，生理盐水有助于改善急性感染期的鼻部症状，尤其在“鼻部症状评分”上更明显。这份研究的意义在于，它不仅观察到了短期改善，还发现长期坚持冲洗能降低急性鼻窦炎及其并发症的发生率。
成人的数据也给出了相似的方向。韩国关于成人慢性鼻窦炎鼻腔冲洗的临床实践指南指出，冲洗可通过“直接清除黏液、稀释细胞外基质、移除细菌生物膜与炎症介质”来改善黏膜功能。
为了让鼻腔被冲洗后流向哪里更直观，指南还附了一张灌洗序列图：药液先抵达鼻咽部，再依次流向筛窦、上颌窦、额窦等区域。这意味着，即便是结构复杂的鼻窦系统，也能在冲洗下得到一定程度的清洁。
鼻腔和鼻腔冲洗的机制和顺序
换句话说，盐水做的事情并不神秘——它协助纤毛把负担推走，让鼻腔重新有余力对抗外来的病原体。
不同浓度、不同成分的盐水，
会给鼻腔带来不同的反应
人们常问：“用普通生理盐水就够了吗？高渗会不会更好？海盐喷雾有什么优势？”这些问题，早已总结出答案。
从机制角度看，盐水的效应来自两个层面：
一是物理层面的清洗；
二是离子本身对黏膜细胞的生理调节。
海水和盐溶液的综述指出，3%左右的高渗盐水能在局部形成轻度的高渗环境，促进水分向腔内转移，使黏液从凝胶态变成更易移动的溶胶态，同时减少局部水肿。
而在海水制剂中，镁、钙等额外离子可调节细胞活性、促进修复、减少炎症因子生成。
临床研究同样提供了一个现实的平衡点。多项研究表明，无论是等渗还是高渗，耐受性总体良好，常见刺激反应如短暂灼热或咸味大多可以接受。
于是，在实践中形成了一个经验趋势：黏液稠厚、鼻塞明显者常在急性期尝试高渗；症状缓解或鼻腔敏感者则更适合等渗长期维持。这种策略也与文献观察到的耐受性差异相吻合。
冲洗方式的差异，
也会改变盐水在鼻腔里的旅程
在怎么洗这件事上，医生往往会根据病情选择喷雾、低压冲洗或大流量冲洗。
综述指出，大流量、低压力的灌洗方式能够让药液进入更深处的腔道，包括部分鼻窦开口区域，从而提升清洁效果。
而喷雾类产品更适合作为日常湿化与轻度症状管理，它们主要停留在前鼻腔区域。
在一篇关于上呼吸道疾病患者的疗效、安全性与耐受性评估中，研究者总结了不同方式的共同优点：只要操作得当，盐水都能帮助黏膜恢复正常的生理状态。
这些差异不仅体现在日常鼻部疾病管理里，在新发病毒感染的研究中也再次被强调。在COVID-19的研究里，多项临床试验显示，无论是等渗还是高渗盐水，早期使用冲洗可以更快降低鼻咽部病毒量，缩短核酸转阴时间。
这类结果从另一个角度强调了及时清除病原的价值——鼻腔，对很多病毒而言，本就是进入身体的第一站。
在所有这些研究和观察之下，盐水洗鼻的意义也就更清晰了。它不是灵丹妙药，却能让鼻腔悄悄回到自己的生理节奏——帮助纤毛摆脱厚重的黏液，减轻局部的炎症负担，让病原不至于在鼻腔停留太久，也让免疫系统不必一次次被推到过度戒备的状态。
在忙碌的冬日里，我们也许无法完全避开病毒，但仍能为鼻子留出一点清洁、温和、可以自在呼吸的空间。
策划制作
作者丨蒋永源第三军医大学内科硕士
审核丨潘春晨中国科学技术大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科副主任医师
策划丨张一诺
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